손실보험 추천 | 개요 | 4세대 손실보험 특징 | 실손 보험 가입 혜택 | 실손보험 가입 보장 | 재가입 | 실비와실손의 차이는?

손실보험 추천 | 개요 | 4세대 손실보험 특징 | 실손 보험 가입 혜택 | 실손보험 가입 보장 | 재가입 | 실비와실손의 차이는?

오늘 알아볼 4세대 실손보험, 먼저 실손의료보험이란 어떤 보험을 말하는지 이번글로 자세히 알아보도록 하겠습니다. 실손의료보험이란 의료비에서 건강보험이 보장하지 않는 ‘급여본인부담금+비급여의료비’를 보장하는 보험입니다. 1999년 9월 최초 판매되었으며, 그 판매시기 및 담보구성에 따라 1세대·2세대·3세대·4세대 실손의료보험으로 나뉩니다. 첫판매 이후 2020년 말 기준 3,900만명의 국민이 가입해 제2의 건강보험으로 자리매김했습니다. 더 자세한 정보는 아래글로 알아보시기 바랍니다. 

실손의료보험이란?

실손형 보험은 입원 또는 통원 치료를 받았을 때, 실제로 본인이 지출한 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 지급하는 보험이며, 정액형은 치료비 금액과 관계없이 보험사고가 발생하면 계약 당시 보상하기로 약정한 금액을 보험금으로 지급하는 보험입니다.

손실보험 개요는?

실손의료보험은 진단금 같은 정액형 보험과 달리 실제 발생 비용을 보상해주는데, 보상 범위는 어려운 말로 포괄주의라고 하는데 보상하지 않는 항목을 열거하여 알려줍니다. 사실 보험의 가장 기본적인 원칙 중 하나가 실제 발생한 손해만보상해준다는 ‘실손보장의 원칙’이므로, 일반적인 경우에는 보험상품에 굳이 ‘실손’이라는 말을 붙일 필요가 없습니다. 그러나 피보험자의 신체나 생명에 대해 가치를 측정하기 어려우니 인보험 분야는 실손보상의 원칙에서 예외가 적용됩니다. 

4세대 실손의료보험 특징은?

새롭게 바뀐 4세대 실손보험의 가장 큰 특징으로는 급여와 비급여가 분리된 점을 꼽을 수 있습니다. 1세대 실손까지 0%였던 자기부담금이 4세대에서는 급여는 20%, 비급여는 30%의 자기부담금으로 변화하였습니다. 또한 비급여 보장의이용량에 따라 차등적으로 비용을 지급하는 비급여 차등제를 도입하였습니다. 

4세대 실손 의료보험 단점은?

새로운 4세대 실손보험의 가장 큰 단점으로는 본인 부담금이 늘어난 점이 있습니다. 기존 실손보험의 경우 자기부담금이0%인 경우도 있었지만, 새롭게 변경된 4세대 실손보험부터는 급여부분은 80%, 비급여부분은 70%까지만 보상합니다. 이에, 노령인구 등 비급여 치료가 늘어날 경우에는 이전에 비해 본인 부담 금액이 늘어날 수밖에 없습니다. 

또한 짧아진 재가입 주기 또한 4세대 실손보험의 단점으로 꼽힙니다. 1~2세대 실손보험의 경우 재가입 주기가 없었기때문에 초기 보장내용들이 만기까지 그대로 유지될 수 있었는데 4세대 실손보험의 경우 이 재가입 주기가 5년으로 매우짧아져 5년 마다 변경된 실손보험으로의 변경이 필수적입니다.  

실손보험 가입 혜택은?

실손보험에 가입하면 병원에서 치료받는 의료비와 함께 입원 또는 통원해서 받는 치료비, 약 제조비 등 굉장히 폭넓은 보장내용을 가입자가 누릴 수 있다. 여기서 특약을 따로 추가한다면 상대적으로 비싼 가격의 MRI나 도수치료 등 더 다양한의료비 혜택과 보장을 받을 수도 있습니다. 

실손 보험 가입 보장은?

실손보험의 가입자가 상해나 질병으로 인해 의료기관에 입원해서 혹은 통원을 하면서 치료를 받게 되면 급여 의료비 항목에 대해서는 연간 보험 가입금액 5천만 원 한도 내에서 실손보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 통원 치료는 회당 20만원을 한도로 하고 있습니다. 실손보험 가입자가 상해 또는 질병으로 의료기관에 입원을 하게 된다면 입원 치료를 받으면서 발생하는 입원실료, 입원 제비용, 입원 수술비를 모두 보장받을 수 있습니다. 

재가입은?

2013년 상품부터는 15년마다, 2021년 7월 이후 4세대 실비부터는 5년마다 재가입을 해야 하기 때문에 보장 내용이 주기적으로 변할 수 있는데, 재계약 시점에서 회사에서 판매하고 있는 실손의료보험 상품의 판매유형 중에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 

다만, 보장내용이 확대될 경우(좋아지는 경우) 보험사는 인수기준에 따라 승낙 혹은 거절할 수 있고 승낙이 거절되더라도재가입 직전과 동일한 가입조건의 보험계약으로 재계약할 수 있습니다. 

실비보험 과 실손 보험 차이는?

네이버에 ‘실손보험, 실비보험’을 검색해보면 똑같은 개념으로 나오게 되어 같은 개념인 줄 알고 있는 분들이 많은데 사실상 두 가지 개념은 똑같은 개념이며 실손보험의 경우 ‘실제 손해’를 줄여 부르는 말이며 실비의 경우 ‘실제 비용’을 줄여부르는 말이기 때문에 똑같은 개념이라 할 수 있습니다. 

 실손보험은 의료 실손보험 또는 의료 실비보험이라 부르기도 하며, 보험 사고가 발생했다던지 피보험자가 실제로 부담한 의료비를 보상해주는 보험이라 할 수 있는데 실제 부담한 금액을 보상해주는 건강보험의 손실을 보장한다고 하여 실손보험이라 부르기도 합니다.

이상 손실보험 추천에 대하여 알아보았습니다. 우리는 살면서 필연적으로 나이가 들게 되며 지출해야 되는 돈은 점점 많아지기 마련이지만, 노후에는 경제능력을 상실하기에 개인이 전체 치료비를 부담하기는 어려워 실손보험을 들게 됩니다. 본 글이 도움 되셨기를 바라며 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

관련 FAQ 자주하는 질문